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新华社北京7月16日电(记者彭韵佳)为切实解决群众医保报销申请质料与手续繁杂等问题,国家医疗保障局16日印发《关于优化医保领域便民服务的意见》,明确2022年底前,加速推动医保服务尺度化、规范化、便利化建设,推行医保服务事项“最多跑一次”改造,高频医保服务事项实现“跨省通办”,切实提高医保服务水平。

10个方面优化服务

《意见》明确,将逐步建成以人性化为导向、法治化为保障、尺度化为基础、信息化为支持的医保经办治理服务系统,实现天下基本医保、大病保险、医疗救助等医保服务一体化。

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《意见》从推动医保服务尺度化规范化建设、深化医保服务“最多跑一次”改造、推进“互联网+医保服务”、优化医保关系转移接续和异地就医结算、推行医保经办服务就近解决等共计10个方面提出主要义务。

一窗受理后台联办

为深化医保服务“最多跑一次”改造,《意见》提出,将推行医保经办服务窗口“综合柜员制”,实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理,后台分办联办;并激励下层医保经办服务进驻政务服务综合大厅,增强与人力资源社会保障、人民银行、税务等部门营业衔接,利便群众参保挂号缴费“一站式”联办。

在推动医保服务尺度化规范化建设方面,《意见》明确将推行医保经办服务事项清单治理,2021年底前,实现天下医保经办服务事项名称、事项编码、解决质料、解决时限、解决环节、服务尺度“六统一”,并适时调整更新。同时,推行医保报销集成套餐服务,以保障群众办妥医保报销为主线,再造流程,实现一次见告、一表申请、一窗办成,切实解决群众医保报销申请质料繁、手续杂等问题。

跨省就医直接结算

此外,《意见》明确要加速推进基本医保跨省异地就医直接结算,实现天下统一的异地就医立案,扩大异地就医直接结算局限。在2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家通俗门诊用度跨省联网医疗机构,各统筹区域基本实现通俗门诊用度跨省直接结算;2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包罗门诊用度在内的医疗用度跨省直接结算服务。
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